Заявление о присоединении к Договору с УК

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИСОЕДИНЕНИИ

к Договору по содержанию и обслуживанию мест общего пользования и инженерных коммуникаций КП «Изумрудный город»

Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________ Дата рождения: ______________ Место рождения: _______________________________ Паспорт: серия ______________ номер ______________ дата выдачи ________________ Кем выдан: _________________________________________________________________________  Адрес места жительства: __________________________________________________________________________ телефон: +7 ( ____ ) ______________, адрес электронной почты______________________________.

Прошу предоставить мне право пользования имуществом общего пользования в Коттеджном поселке «Изумрудный город», в целях использования принадлежащего мне на праве собственности  земельного участка по адресу Ленинградская область, Ломоносовский район, Аннинское городское поселение, условный номер_____________, общей площадью ______________ кв. м, кадастровый номер 47:14:0501002:___________.

В соответствии со ст. 428 ГК РФ присоединяюсь к Договору с ООО «УПРАВЛЯЮЩАЯ КОМПАНИЯ ИЗУМРУДНЫЙ ГОРОД», по содержанию и обслуживанию мест общего пользования и инженерных коммуникаций (Публичная оферта), юридический и почтовый адрес: 193079, СПб, Октябрьская наб., д.104, корп. 43, Литера АЖ, офис 306, условия которого определены и опубликованы на сайте в сети Интернет по адресу http://new-izumrud.ru, (далее – Договор). Полностью принимаю все условия Договора, без каких-либо изъятий и изменений, ознакомлен с Договором и Перечнем услуг, и подтверждаю своё согласие со всеми разделами Договора и настоящего Заявления, которые являются едиными для всех Заказчиков.

_______________________________(_____________________________________________)

^{Подпись                                                                             Фамилия Имя Отчество полностью}

Даю своё согласие ООО «УПРАВЛЯЮЩАЯ КОМПАНИЯ ИЗУМРУДНЫЙ ГОРОД» на обработку моих Персональных данных всеми способами, установленными в п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», включая, но не ограничиваясь, следующими способами: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), включая трансграничную передачу Персональных данных, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение. Подтверждаю, что, давая такое согласие, действую свободно, своей волей и в своём интересе. Мое согласие распространяется на всю информацию, содержащуюся в настоящем Заявлении или предоставленную мной в любой форме в т.ч. третьими лицами.

Настоящее согласие даётся на срок 3 (три) года и продлевается на аналогичные периоды, если к моменту окончания срока действия согласия не получено письменное  уведомление о его отзыве.

_______________________________(_____________________________________________)

^{Подпись                                                                             Фамилия Имя Отчество полностью}

Дата: _____________________